Ką kiekvienai moteriai reikia žinoti apie hormoninę kontracepciją? Koks pasirinkimas – geriausias? Kokio poveikio tikėtis? Į šiuos ir kitus svarbius klausimus išsamiai atsako Fabijoniškių šeimos klinikos gydytoja akušerė-ginekologė Inga Soročkina.

Hormoninės kontracepcijos rūšys

Hormoninė kontracepcija šiuo metu yra viena veiksmingiausia bei populiariausia priemonė, apsauganti nuo nepageidaujamo nėštumo. Tad visų pirma, reikia žinoti, kad yra išskiriamos kelios hormoninės kontracepcijos rūšys:

• Sudėtinės kontraceptinės tabletės (SKT);
• Geriamieji progestinai (HPT);
• Transderminis pleistras;
• Makšties žiedas;
• Hormoninės gimdos spiralės;
• Injekciniai progestinai;
• Poodiniai implantai;
• Skubioji kontracepcija.

SKT: efektyvumas ir poveikis

Vienos populiariausių ir dažniausiai moterų tarpe naudojamos yra sudėtinės kontraceptinės tabletės (SKT). Verta pastebėti, kad  SKT sudarytos iš dviejų hormonų – estrogeno ir progestino. Kontraceptinį poveikį užtikrina progestinas, kuris slopina ovuliaciją, LH sekreciją, plonina vidinę gimdos sienelės dalį, tirština gimdos kaklelio gleives, mažina kiaušintakių peristaltiką. Estrogenas užtikrina gimdos gleivinės stabilumą ir gerą ciklo kontrolę, taip pat stiprina progesterono poveikį, slopina FSH sekreciją.

Akcentuotina, kad SKT galima naudoti nuo pirmųjų mėnesinių pradžios iki 40 metų. Taip pat STK gali būti skirtos, kai kurių ligų gydymui arba bendros savijautos gerinimui –  mažiau skausmingoms mėnesinėms, mėnesinių ciklo reguliavimui, po nedidelių operacijų mažajame dubenyje, kuomet neskiriama ilgalaikė ramybės būsena ir kt.

SKT nepageidaujamos reakcijos:

• Tepimai ar kraujavimai iš gimdos (nereguliarus kraujavimas būdingas per pirmuosius tris vartojimo ciklus, todėl nereikėtų keisti preparato ar nustoti jį vartoti);
• Mėnesinių išnykimas;
• Galvos skausmas, pykinimas;
• Krūtų tempimas;
• Svorio prieaugis;
• Spuogai;
• Lytinio potraukio sumažėjimas;
• Venų ir arterijų tromboembolijos.

Svarbu, kad prieš skiriant SKT įvertinama kiekvienos pacientės tromboembolijų rizika. SKT neskiriamos moterims, kurios serga tromboembolinėmis ligomis, širdies kraujagyslių ligomis, kepenų ligomis, sunkiu cukriniu diabetu.

Makšties žiedas – „švelniausia“ kontracepcijos priemonė

Makšties žiedas – dar viena populiari hormoninės kontracepcijos priemonė. Reikia žinoti, kad makšties žiede yra mažas kiekis dviejų moteriškų lytinių hormonų – etonogestrelio ir etinilestradiolio. Šie hormonai išskiriami palaipsniui, patenka į kraują ir pasiekia reikiamus organus, aplenkdami kepenis, todėl makšties žiedas yra gerai toleruojamas ir dėl nedidelio hormonų kiekio laikomas „švelniausia“ kontracepcijos priemone.

Makšties žiedo privalumai:

• Nereikia vartoti kasdien.
• Maža hormonų dozė.
• Pastovi hormonų koncentracija kraujo serume.
• Nedirgina skrandžio, o virškinimo sutrikimai neįtakoja efektyvumo.
• Žiedą įsideda ir išsitraukia pati moteris, priemonė puikiai toleruojama.

Makšties žiedo šalutiniai poveikiai:

• Galvos skausmai.
• Pagausėjusios makšties išskyros ir makšties uždegimas.

Kontraceptinis pleistras – privalumai ir rizikos

Kontraceptinis pleistras taip pat plačiai vartojama kontracepcijos priemonė. Kontraceptinio pleistro sudėtyje yra dviejų tipų hormonų – etinilestradiolio ir  norelgestromino. Šie hormonai pro odą patenka tiesiai į kraujotakos sistemą, aplenkdami virškinimo traktą ir kepenis. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad kontraceptiniai pleistrai tinkamiausi jaunoms moterims, kurioms didesnis estrogenų kiekis yra naudingas kaulams.

Kontraceptinio pleistro privalumai:

• Lengva ir patogu naudoti – pleistras klijuojamas ant sėdmenų, pilvo, žasto ar viršutinės nugaros srities odos tris savaites iš eilės, kas 7 dienas, po to daroma 7 dienų pertrauka.
• Pleistras yra kūno spalvos, labai plonas, tad nekelia diskomforto.
• Naudojant pleistrą į organizmą kasdien išskiriamas vienodas kontraceptikų kiekis.

Kontraceptinio pleistro šalutinis poveikis:

• Krūtų tempimas ar jautrumas.
• Galvos skausmas.
• Odos reakcija pleistro klijavimo vietoje.
• Kontraceptinis efektyvumas gali sumažėti moterims, sveriančioms 90 kg ir daugiau, vartojančioms vaistus.

Progestininės  kontraceptinės tabletės – kam tinka?

Progestininės kontraceptinės tabletės nuo STK skiriasi tuo, jog jų sudėtyje yra tik hormonas progesteronas. Dėl šio hormono poveikio gimdos kaklelio gleivės tampa klampesnės, o gimdos gleivinė – plonesnė. Labai svarbu žinoti, kad progestininės  kontraceptinės tabletės turi būti naudojamos nepertraukiamu režimu ir tinka šioms moterims:

• Netoleruojančioms estrogenų;
• Pagimdžiusioms;
• Maitinančioms kūdikį krūtimi;
• Rūkančioms, kurių amžius daugiau nei 35 metai;
• Vyresnio amžiaus moterims;
• Moterims, kurioms padidėjusi tromboembolinių komplikacijų rizika;
• Turinčioms antsvorio;
• Sergančioms cukriniu diabetu;
• Sergančioms širdies ir kraujagyslių ligomis, migrena.

Kontraceptinis implantas – ilgalaikė apsauga

Poodinis kontraceptinis implantas – itin efektyvi kontracepcijos priemonė skirta 18–40 metų moterims. Akcentuotina, jog kontraceptinis implantas suteikia maždaug 3 metų apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo.

Apie šią kontracepcijos priemonė reikia žinoti, kad tai –  4 cm ilgio lazdelė, kurią specialistas įterpia po oda į žastą. Įterpus kontraceptinį implantą menstruacijų ciklas gali pasikeisti: atsirasti nereguliarus kraujavimas ir pakisti kraujavimo intensyvumas ar trukmė. Pašalinus implantą, ilgai netrukus atsistato normalaus menstruacijų ciklas.

Progestininiai injekciniai kontraceptikai: kada naudoti?

Progestininiai injekciniai kontraceptikai skiriami moterims, kurioms reikia veiksmingos kontracepcijos, bet jos negali vartoti estrogenų. Svarbu žinoti, kad hormonas progestinas leidžiamas giliai į raumenis, kas 3 mėnesius – dažniausiai rankos ar sėdmenų. Progestinas slopina LH išskyrimą ir ovuliaciją, tirština gimdos kaklelio gleives ir seklina gimdos gleivinę. Naudojant injekcinius kontraceptikus gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Nereguliarus kraujavimas ar tepimas;
• Krūtų skausmingumas ar tempimas,
• Svorio prieaugis;
• Depresija;
• Dėl kiaušidžių funkcijos slopinimo gali pasireikšti priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo simptomai.

Ką pasirinkti?

Kaip iš šios gausos išsirinkti geriausias kontraceptines priemones? Verta pažymėti, jog kiekviena moteriai labai svarbu pasikonsultuoti su ją prižiūrinčia akušere-ginekologe, atsižvelgti į savo sveikatos būklę, įvertinti rizikas ir turimus lūkesčius.